青光眼是由于眼压超过了眼内组织特别是眼神经所能耐受的程度，而引起视神经损害和视野缺损的一种严重眼病。
1术前护理
1．1 一般护理按内眼术前护理常规准备，向患者讲解青光眼的手术方法及目的，使患者消除恐惧，告知患者术后视力不提高和可能下降的原因。
1．2心理护理青光眼患者一般性情急躁易怒，对环境的变化敏感，对待患者要态度和蔼，耐心向患者解释青光眼急性发作与情绪有密切关系。要求患者保持情绪稳定，心情舒畅，积极配合治疗。
1．3生活护理生活要有规律，保证充足的睡眠，每晚睡前可用热水泡脚，枕头略高，以减少头部充血。注意保持大便通畅，避免用眼过度。
1．4饮食护理给予易消化食物，多吃新鲜蔬菜、水果，注意清淡饮食控制食盐的摄人量，避免辛辣刺激饮食；嘱患者少量多次饮水，每次不超过300ml，以一昼夜不超过1500ml(5---6杯)为宜，以免血液被稀释使渗透压降低，引起眼内房水增多而导致眼压升高。
1．5注意事项急性闭角型青光眼患者禁止用扩瞳剂和口服或注射阿托品、颠茄类药物。呕吐较严重的患者，除按医嘱应用降眼压药外，应对症补充液体及电解质，防止发生水、电解质紊乱。不宜在黑暗环境中停留过久，有高血压的病人、糖尿病的病人，应留意控制血压、血糖。
1．6注意观察用药后的反应
①对年老体弱、恶心、呕吐、进食量少的患者，持续频繁滴用缩瞳剂后，偶可出现眩晕、气喘、心率减慢、流涎、多汗等毛果芸香碱的中毒症状，此时应注意保暖、及时擦汗并更衣，防止受凉，并报告医生。为减少毒性症状的发生，滴药后压迫泪囊区2～3min，避免吸收中毒；
②静脉滴注甘露醇时，通常20％甘露醇250ml要在30min内快速滴人。对年老体弱或有心血管疾病的患者，要注意呼吸、脉搏、血压的变化，宜平卧休息，肾功能不全者应慎用。
1．7急性眼压升高时，应定期测量眼压，急性发作期在配合医生抢救的同时，每2h测1次眼压，待眼压下降后，每天测2次眼压。
2术后护理
2．1术后注意术眼有无渗出，及时换药，用抗生素眼药水滴术眼。遵医嘱正确使用眼药水，点眼药水时请先洗手，患者同时应用2种以上眼药水，必须间隔5一lOmin，减少不必要的全身反应，夜间睡眠不再点用。第1次下床行走时要小心并加以扶持，避免跌倒。注意限制头部活动，避免低头及头部振动，控制咳嗽、打喷嚏、呕吐，不用力眨眼，不揉按术眼，不用力排便，避免大声说笑，严禁突然翻身或坐起等，以防眼内出血、创口裂开、眼内压升高。
2．2术眼前房有无出血如有出血现象即给予半卧位或高枕卧位，使积血沉积于前房下方，并与医生联系，采用止血、抗感染药物，尽快止血，防止感染。
2．3饮食护理 给予清淡、高营养、易消化饮食，避免辛辣、刺激性食物，禁烟酒，不饮浓茶和咖啡。不要大量饮水，一次饮水不超过300ml。
2．4积极对症治疗要了解观察术眼及全身反应、心理变化，疼痛时可给镇静剂、止痛剂，若眼痛、呕吐、头疼突然加剧伴有恶心等异常情况，应及时报告医生进行处理。
2．5注意用眼卫生，洗脸、洗澡动作轻柔，勿使水流入眼内，手术后二周内禁止俯身洗头(而要改为仰头洗发)。
2．6 向患者讲解术眼磨痛是由于结膜缝线引起的，嘱患者尽量放松，多卧床闭眼休息
2．7术后眼压低是滤过强造成的，医生可根据检查渗漏口给予对症处理。消除患者紧张情绪
2．8遵医嘱每日观察患者术眼及未手术眼眼压变化，并及时告知医生。
2．9术后早期严禁压迫、按摩眼球。
2．10遵医嘱教会患者按摩眼球的方法，按医嘱要求监督患者按摩。
2．1l 为预防炎症发生和促进前房形成，遵医嘱使用散瞳剂，而非手术眼需要继续用缩瞳药，此时应该严格“三查七对”，避免发生用药差错。
3抗青光眼滤过术后眼球按摩的护理
3．1按摩前对患者的症状、眼压、滤泡情况进行评估，并注意前房形成是否良好。对患者及及家属的学习能力、操作能力进行评估，制定出适合患者的计划及方法
3．2指导患者正确按摩眼球的手法，多转动眼球，以促进房水循环。教会患者自按方法，嘱患者向下注视，将双手示指通过上睑置于滤泡上方，适当用力，交替起伏压迫眼球上方
3．3告知患者每次按摩前清洁双手，刚开始按摩须缓慢，逐渐增速，由轻渐重，以患者能耐受为宜，不可损伤滤泡。眼球按摩每天2～3次，每次5分钟左右或200～300下。
4健康教育
4．1合理安排日常生活，自我放松，保持乐观心态和情绪稳定，可听轻音乐、聊天、散步、打太极拳等，以舒缓情绪，防止抑郁，避免情绪激动诱发病情复发。
4．2生活中注意避免用眼、用脑过度、弯腰低头干活、用力搬重物，长时间呆在暗环境内、长时间看书、看电视、电影、便秘等引起眼压升高的因素，应有室内照明，室内光线要适宜，防止过强或过暗。
4．3腰带、衣领不宜过紧，睡眠时枕头适当垫高。
4．4不吸烟、饮酒，不饮浓茶、咖啡，不暴饮暴食，每次饮水量不超过300ml。
4．5教会患者正确应用降眼压药物的方法。按医嘱用药，尤其散瞳眼药水应严格查对眼别，避免点药发生错误，用药后均压迫泪囊2～3分钟
4．6青光眼术后，眼压虽控制，但不代表疾病痊愈，此病需终生随访。仍应注意眼压和视野的变化，并对未发病眼进行监护，如果出现眼痛、眼胀等及时治疗。出院一周后复查，以后每月复查；3个月后，每半年复查一次，包括眼压、视野和眼底检查等。如发现看灯光有彩虹、眼痛、视力模糊或视力减退，应立即就诊。
4．7青光眼是一种严重的致盲性眼病，必须十分警惕，应早期发现早期治疗，以防止失明，凡有以下几种情况者要警惕发生青光眼，应及时去医院进一步检查：常有眼痛和头痛者；高度近视眼；有糖尿病和高血压病者；戴老花镜不合适需经常更换者；多次检查眼压在2．93千帕(22mmhg)以上者；滴散瞳药后眼部明显胀痛者，这些人均应请医生排除青光眼的可能。若突发眼睛疼痛、畏光、流泪、视力减退、眼睛红肿，应立即请眼科医师诊疗。一眼青光眼发作后，另一眼有70％的发作可能，所以最好做预防性手术。
(收稿日期：2012．08．26)
